요양원 선택 기준과 시설급여 비용 총정리

요양원(시설급여)이란

시설급여는 장기요양등급을 받은 어르신이 장기요양기관에 장기간 입소해 신체활동 지원과 심신기능 유지·향상을 위한 교육·훈련을 받는 급여입니다. 시설급여 기관은 두 종류입니다. 노인요양시설(흔히 요양원)은 입소정원 10명 이상, 노인요양공동생활가정은 입소정원 5~9명으로 가정과 비슷한 환경에서 돌봄을 제공합니다.

출처: 노인장기요양보험 재가급여·시설급여 안내

누가 입소할 수 있나

「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」 제2조는 이용 가능 급여를 등급별로 나눕니다.

등급	시설급여 이용	조건
1등급, 2등급	가능	별도 조건 없음
3등급, 4등급, 5등급	예외적으로 가능	아래 3가지 중 하나로 등급판정위원회가 시설급여 필요를 인정한 경우
인지지원등급	불가	주야간보호, 단기보호, 종일 방문요양, 복지용구만 이용

3~5등급의 예외 사유는 다음 세 가지입니다.

1. 주수발자인 가족구성원으로부터 수발을 받기 곤란한 경우
2. 주거환경이 열악해 시설 입소가 불가피한 경우
3. 치매 등에 따른 문제행동으로 재가급여를 이용할 수 없는 경우

이 인정은 장기요양인정 신청이나 급여종류 변경신청 때 공단에 사유를 알리고 등급판정위원회 심의를 거쳐 받습니다.

출처: 국가법령정보센터 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시

2026년 시설급여 비용 (1일당)

시설 구분	1등급	2등급	3~5등급
노인요양시설 (요양보호사 1명당 입소자 2.1명 이하)	93,070원	86,340원	81,540원
노인요양시설 (요양보호사 1명당 입소자 2.1명 초과)	88,520원	82,120원	77,540원
노인요양공동생활가정	74,590원	69,210원	63,800원
노인요양시설 내 치매전담실 (가형 / 나형)	해당 없음	96,950원 / 90,160원	89,400원 / 83,140원
치매전담형 노인요양공동생활가정	해당 없음	85,790원	79,100원

같은 등급이라도 요양보호사를 더 많이 배치한 시설(입소자 2.1명당 1명 이상)의 하루 급여비용이 높습니다. 그만큼 본인부담금도 조금 높지만 인력 여유가 크다는 뜻이기도 합니다. 시설급여에는 월 한도액이 따로 없고, 1일당 급여비용에 그 달의 입소 일수를 곱해 계산합니다.

출처: 노인장기요양보험 월 한도액 및 급여비용(2026.1.1. 기준)

계산 예시: 요양원 한 달 본인부담

요양보호사 2.1명당 1명 이상 노인요양시설에 30일 입소한다고 가정한 급여 부분 본인부담입니다. 본인부담률은 일반 20%, 40% 감경 12%, 60% 감경 8%이고, 국민기초생활보장법상 의료급여 수급자는 0원입니다(노인장기요양보험법 제40조, 시행령 제15조의8).

등급	30일 급여비용	일반 (20%)	40% 감경 (12%)	60% 감경 (8%)
1등급	93,070원 × 30 = 2,792,100원	558,420원	335,052원	223,368원
2등급	86,340원 × 30 = 2,590,200원	518,040원	310,824원	207,216원
3~5등급	81,540원 × 30 = 2,446,200원	489,240원	293,544원	195,696원

여기에 비급여가 더해집니다. 비급여 금액은 시설이 정해 공개하므로 예를 들어 식사재료비가 하루 1만 원인 시설이라면(가정) 30일에 30만 원이 추가되어, 1등급 일반 대상자의 월 부담은 약 85만 8천 원이 됩니다. 실제 금액은 시설 상담 때 받은 비급여 금액표로 다시 계산해 보시기 바랍니다.

출처: 노인장기요양보험 본인부담금 감경 안내

비급여 항목 (시행규칙 제14조)

비급여 항목	내용
식사재료비	끼니 재료비. 감경·면제 대상자도 본인이 냅니다
상급침실 이용 추가비용	본인이 원해 1인실 또는 2인실을 쓸 때의 차액
이·미용비	이발, 미용 비용
그 밖의 일상생활비	보건복지부장관이 고시한 항목에 한정

시설급여 비용에는 신체활동 지원과 교육·훈련 비용이 이미 들어 있으므로, 시설이 이를 별도 명목으로 받는 것은 고시 제44조제3항에 따라 허용되지 않습니다.

출처: 국가법령정보센터 노인장기요양보험법 시행규칙

요양원 선택 시 확인할 기준

1. 평가 결과: 노인장기요양보험 홈페이지의 장기요양기관 찾기에서 공단 정기평가 결과를 확인합니다.
2. 인력 배치: 요양보호사 1명당 입소자 수가 2.1명 이하인지 확인합니다. 하루 급여비용 구분(93,070원 또는 88,520원, 1등급 기준)으로도 알 수 있습니다.
3. 촉탁의 진료: 고시 제43조에 따라 계약의사는 입소자를 월 2회 이상 정기 진찰해야 합니다. 협약 의료기관과 진찰 일정을 물어봅니다. 2026년 계약의사 진찰비용은 초진 18,840원, 재진 13,370원입니다.
4. 비급여 금액표: 식사재료비, 1·2인실 차액, 이미용비를 시설별로 받아 위 계산식에 넣어 비교합니다.
5. 치매 전담실: 치매로 문제행동이 있다면 치매전담실이나 치매전담형 공동생활가정 운영 여부를 확인합니다.
6. 위치와 면회: 가족 면회 거리, 응급 시 이송 병원까지의 거리를 확인합니다.

입소 절차

1. 장기요양인정서에서 등급과 급여종류 확인 (3~5등급은 시설급여 인정 여부 확인)
2. 노인장기요양보험 홈페이지에서 지역별 시설 검색, 2~3곳 방문 상담
3. 장기요양인정서와 개인별장기요양이용계획서를 시설에 제시하고 급여계약 체결
4. 감경·면제 대상이면 의료급여증 등 증빙서류를 함께 제출 (급하면 급여 신청일부터 7일 이내)
5. 입소 후 매월 급여비용 본인부담금과 비급여 청구서 확인

입소 시 유의사항

시설에 입소하면 재가급여와 특별현금급여(가족요양비)는 함께 받을 수 없습니다(시행규칙 제17조, 고시 제4조). 또 의료기관에 입원 중인 기간에는 장기요양급여를 받을 수 없습니다. 입소 전 이용하던 방문요양이나 주야간보호 계약은 입소일에 맞춰 정리해야 이중 청구가 생기지 않습니다. 궁금한 점은 국민건강보험공단 1577-1000(평일 09시~18시)으로 문의하시면 됩니다.

마치며

요양원 비용은 하루 급여비용 × 입소 일수 × 본인부담률에 비급여를 더하면 직접 계산할 수 있습니다. 같은 등급이라도 인력 배치에 따라 하루 4천 원 안팎 차이가 나고, 비급여는 시설마다 크게 다르므로 여러 곳의 금액표를 받아 같은 계산식으로 비교해 보시기 바랍니다.